Disartria

¿Qué es la disartria?

La definición de disartria es un trastorno del habla causado por debilidad muscular que conlleva a una dificultad para articular fonemas correctamente. Los músculos más afectados son: labios, lengua, cuerdas vocales y el diafragma. Se identifica rápidamente ya que otras personas pueden tener problemas para entender lo que dicen los afectados.

¿Cuáles son las causas de la disartria?

Los casos de disartria son debido a trastornos neurológicos como lesiones cerebrales, tumores y enfermedades. Estos pueden causar parálisis facial o debilidad de los músculos. y generalmente se caracteriza por balbuceo o ritmo lento al hablar, lo que puede ser difícil de entender. Las personas que lo padecen entienden perfectamente el lenguaje y piensan antes de hablar, pero al articularlos, surgen las dificultades.

Normalmente la disartria esté acompañada de trastornos como la disfagia (deglución), que deben evaluarse y rehabilitarse lo antes posible para evitar complicaciones en el estado clínico del paciente.

¿Cuáles son los síntomas de la disartria?

Los síntomas y signos de este trastorno pueden variar según la causa y el tipo. Entre los más comunes están los siguientes:

• Dificultad o complicación para mover los músculos de la cara, labios y lengua.
• Mala pronunciación
• Prosodia monótona.
• Alteración del timbre de voz.
• Habla demasiado lento o rápido.
• Voz nasal o ronca.
• Volumen de voz excesivamente alto o bajo.
• Habla de forma irregular, con interrupciones.
• Dificultades respiratorias.

¿Cuáles son los tipos de disartria?

Dependiendo de la causa, la ubicación de la lesión en el sistema nervioso y la gravedad de los síntomas, se describen diferentes tipos de disartria:

Disartria espástica

Es un trastorno que afecta al habla causado por un daño de los tractos corticobulbares. Afecta a los movimientos voluntarios del mecanismo del habla.

El origen suele ser consecuencia de accidentes vasculares, traumatismos craneales, esclerosis múltiple, encefalitis, tumores extensos o enfermedades degenerativas. Algunos de los síntomas más frecuentes son:

• Articulación imprecisa con tono e intensidad monótonos.
• Frases cortas, distorsión del rostro.
• Problemas al inicio del habla ocasionales, puede ser lenta o rápida.
• Interrupciones de la voz o la respiración.
• Voz áspera, forzada y a veces ronca debido a la hipertonicidad.
• Disfagia debido a la lentitud al coordinar movimientos de lengua.

Disartria atáxica

Este tipo es provocado por lesiones en el cerebelo, se puede notar porque hay una vocalización lenta y descoordinada, similar a la que ocurre en el estado de embriaguez. Las causas pueden ser:

• Enfermedades degenerativas
• Encefalitis
• Tóxicos
• Procesos paraneoplásicos
• Lesiones diseminadas: vasculares o desmielinizantes (esclerosis múltiple)

Algunos de los síntomas suelen ser:

• Músculos hipotónicos
• Temblor intencional
• Tasas lentas del habla, prolongación de vocales e imrecisión en las consonantes.
• Errores intermitentes de articulación.
• Excesivo esfuerzo al hablar

Disartria flácida

Es un trastorno de la voz que es debido al daño de uno o más nervios craneales responsables del habla. Se caracteriza por tener espasmos o tensiones musculares, debido a dificultades principalmente en la laringe por alguna alteración en el nervio vago, pero también pueden afectar a otros músculos faciales, que están paralizados o atrofiados. Los síntomas suelen ser:

• Motoneurona inferior por parálisis bulbar
• Alteración del movimiento automático, reflejo y voluntario
• Parálisis y disminución de los reflejos de estiramiento muscular
• Puede acompañarse de atrofia muscular

Hipercinética

Este tipo es provocado por alteraciones en los ganglios basales. Está asociada a los trastornos del sistema extrapiramidal. En función de los trastornos que la originan se pueden clasificar en:

• Disartria coréica: espasmos, sacudidas y movimientos involuntarios
• Disartria atetósica: hipertónica-hipotónica. Suelen haber movimientos involuntarios, una articulación lenta y problemas respiratorios.
• Disartria de temblor: la musculatura se contrae produciendo temblores.
• Disartria distónica: movimientos de torsión

Hipocinética

Este tipo aparece junto a trastornos del sistema extrapiramidal como la enfermedad del Parkinson, de Wilson y Huntington. Algunos sintomas son:

• Movimiento lento y limitado
• Temblores en reposo
• Pérdida del movimiento automático
• Voz débil, hipofónica, en ocasiones ronca.
• Pausas y aceleraciones

Mixta

Esta categoría se utiliza cuando las características clínicas son una combinación de más de un tipo que hemos descrito. La disartria mixta se debe a efectos en diferentes sistemas motores.

¿Cuál es el tratamiento?

El trabajo del logopeda dependerá del tipo y gravedad de disartria que tenga el paciente. Los ejercicios más comunes son estos:

• Hablar más lento para hablar más claro.
• Usar más aire para hablar más fuerte.
• Fortalecer los músculos de la boca.
• Mover labios y lengua.
• Dar énfasis a algunos sonidos en palabras y oraciones.
• Usar otras formas de comunicarse, como gestos o escribir o usar ordenadores.

¿Cuál es la diferencia entre dislalia, disartria y afasia?

La afasia y la disartria son causadas por un trauma en el cerebro, como por ejemplo un derrame cerebral, una lesión cerebral o un tumor. Mientras que la disartria se caracteriza por la dificultad para controlar los músculos utilizados para el habla, la afasia puede afectar a la expresión, comprensión, lectura y escritura.

La dislalia es la dificultad de decir y articular uno o varios fonemas. y a diferencia de los dos anteriores no tiene como origen un daño neurológico.